Малоинвазивное « обезвреживание бомбы » при аневризме аорты — Прорыв в лечении крупных сосудов

Неожиданная находка во время плановой госпитализации

Недавно пациент был госпитализирован в больницу Suzhou Yongding для лечения гипертонии и ишемической болезни сердца. Во время госпитализации врачи провели всесторонние обследования и обнаружили аномалию грудной аорты.

Дальнейшая CTA (ангиография компьютерной томографии) подтвердила диагноз:эксцентрическая, нерегулярная аневризма в дуге аорты— с тонкими стенками аневризмы, неправильной морфологией и видимым образованием пристеночного тромба в мешке аневризмы.

Аорта несёт кровь под постоянным давлением. Если аневризма разорвётся, кровь из этого крупного сосуда хлынет неконтролируемо, быстро вызывая геморрагический шок и угрожая жизни пациента.

Мультидисциплинарная команда, малоинвазивное точное вмешательство

Столкнувшись с этой угрожающей жизни неотложной ситуацией, д-р Liu Jianjun, заведующий отделением интервенционной сосудистой хирургии, быстро организовал междисциплинарную консультацию. Вместе с командой анестезиологов они разработали детальный и тщательный хирургический план.

Во время процедуры команда интервенционной сосудистой хирургии под руководством старших экспертов выполниламалоинвазивное эндоваскулярное восстановление— не вскрывая грудную клетку. Через сосудистую пункцию покрытый стент был точно доставлен к месту аневризмы, изолируя воздействие кровотока на аневризматический мешок. Эмболизация спиралью была дополнительно выполнена для дальнейшего снижения риска разрыва.

3D-реконструкция CTA, выявляющая грудную аортальную аневризму (отмечена красным) — тонкостенная, нерегулярная аневризма с пристеночным тромбом представляет значительный риск разрыва.

От неожиданной находки до точного "обезвреживания бомбы", Suzhou Yongding Hospital применил единственное малоинвазивное вмешательство, чтобы спасти жизнь пациента.

Что такое аневризма аорты?

Аневризма аорты означает локализованное или диффузное аномальное расширение стенки аорты, где максимальный внутренний диаметр превышает 1.5 раза нормальный диаметр аорты. Хотя это может выглядеть как опухоль, этоне является истинной опухолью— это сосудистое расширение. Оно не распространяется и не метастазирует, как злокачественные опухоли.

Распространённые причины аневризмы аорты

Аортальные аневризмы классифицируются по локализации на грудные аортальные аневризмы и брюшные аортальные аневризмы. Грудные аортальные аневризмы дополнительно делятся на восходящие аортальные аневризмы, аневризмы дуги аорты и нисходящие аортальные аневризмы.

• Гипертония и атеросклероз— наиболее распространенные причины
• Идиопатические дегенеративные измененияв аортальной медии
• Генетические заболеваниятакие как синдром Марфана
• Врожденные аортальные аномалии
• Травматическое повреждениек аорте
• Инфекционные заболеванияпоражающее стенку аорты

Симптомы: бесшумный убийца

Аневризмы аорты часто называют "тихим убийцей" потому чтоу большинства пациентов нет симптомови обнаруживаются случайно во время медицинских осмотров или лучевых исследований по другим причинам. Некоторые пациенты осознают, что у них аневризма, только когда она разрывается.

Симптомы появляются только когда увеличенная аневризма сдавливает окружающие ткани или органы. В некоторых случаях брюшной аортальной аневризмы пациенты могут ощущать пульсирующую массу в животе, или худые пациенты могут замечать аномальную пульсацию брюшной стенки.

Как предотвратить разрыв аневризмы

1. Вести здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни играет важнейшую профилактическую роль. Регулярные умеренные упражнения, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя, поддержание хороших привычек сна, снижение потребления натрия и контроль артериального давления и уровня холестерина — всё способствует сосудистому здоровью.

2. Регулярные медицинские осмотры и наблюдение

Регулярные физикальные осмотры необходимы для профилактики аортальной аневризмы. На ранних стадиях, когда аневризма мала и бессимптомна, основной подход к лечению — тщательное наблюдение и регулярная контрольная визуализация. Врачи также должны обращать внимание на то, проявляются ли у пациентов симптомы, связанные с аортальной аневризмой. Контроль артериального давления критичен, равно как и лечение сопутствующих состояний, таких как диабет и гиперлипидемия. Пациенты с генетической предрасположенностью или врождёнными факторами должны наблюдаться особенно тщательно.

3. Хирургическое вмешательство при необходимости

При неразорвавшихся аневризмах, если появляются симптомы, такие как боль в груди, боль в животе или боль в спине; или если диаметр аневризмы достигает определённого размера или быстро растёт, риск разрыва возрастает и может потребоваться хирургическое вмешательство. При уже разорвавшихся аневризмах не должно быть колебаний — требуется экстренное хирургическое лечение, чтобы спасти жизнь пациента.

— Suzhou Yongding Hospital, Отдел бренда и коммуникаций —