Хирургическая бригада общей хирургии во время экстренной спленэктомии в больнице Чанъань, Сиань.
Авария произошла без предупреждения. Сильный удар по груди и животу при автокатастрофе доставил Mr. Li в отделение неотложной помощи, где снимки показали переломы левых рёбер. Но сканирование также выявило то, чего сам Mr. Li никогда не подозревал: у него был цирроз печени с увеличенной селезёнкой — состояние, которое годами незаметно прогрессировало внутри него.
Три дня спустя его боль в животе внезапно усилилась. Новый диагноз был пугающим: травматический разрыв селезёнки. У пациента с циррозом сосуды селезёнки извитые, расширенные и аномально богатые кровоснабжением — при разрыве кровотечение обычно быстрое и тяжёлое. Тем временем его ограниченный функциональный резерв печени означал, что риск угрожающих жизни послеоперационных осложнений — асцита, тромбоза воротной вены, печёночной энцефалопатии — был намного выше, чем у обычного пациента. И без того опасная экстренная операция стала во много раз сложнее.
Этап первый: «Перекройте снабжение» — эмболизация селезёночной артерии
Время — это жизнь. Под руководством Prof. Liu Hongbin, вице-президента больницы и заведующего отделением общей хирургии, команды сосудистой хирургии, анестезиологии и интенсивной терапии провели экстренную мультидисциплинарную консультацию (МДТ). Их вывод: немедленное вскрытие брюшной полости, вероятно, вызовет неконтролируемое массивное кровотечение у пациента с циррозом и спленомегалией.
Вместо этого команда разработала решительный двухэтапный план: сначала команда сосудистой хирургии с помощью малоинвазивной интервенционной техники выполнит эмболизацию селезёночной артерии и быстро остановит кровотечение; затем команда общей хирургии бесшовно примет эстафету и удалит разорванную селезёнку.
Интервенционная бригада, выполняющая экстренную эмболизацию селезёночной артерии в гибридной операционной.
Этап второй: удаление «бомбы» — экстренная спленэктомия
Операция проходила в гибридной операционной больницы. Сосудистые хирурги точно выполнили эмболизацию селезёночной артерии, обеспечив критическое окно безопасности; затем команда общей хирургии быстро удалила разорванную селезёнку, полностью устранив источник кровотечения; анестезиологическая команда оберегала жизненно важные показатели от начала до конца. В одной бесшовной мультидисциплинарной эстафете спасение было успешно завершено.
Почему цирроз делает разрыв селезёнки таким смертоносным
Здоровый человек часто способен перенести экстренную спленэктомию. У пациента с циррозом каждый фактор становится враждебным: селезёнка переполнена кровью и гиперваскуляризирована, поэтому кровотечение стремительное; нарушенный синтез факторов свёртывания печенью ухудшает гемостаз; а слабый функциональный резерв печени многократно увеличивает риск асцита, тромбоза воротной вены и печёночной энцефалопатии после операции. Именно поэтому команда выбрала сначала эмболизацию — снизив давление внутри селезёночного кровообращения до единого разреза.
Стратегия «комбинированного удара» — интервенционная эмболизация с последующей окончательной операцией — превратила вмешательство с высоким риском внутриоперационной катастрофы в контролируемое, этапное спасение.
Напоминание эксперта: остерегайтесь «отсроченного разрыва селезёнки» после травмы груди или живота
«Даже если сразу после травмы анализы не показывают ничего ненормального, нельзя терять бдительность. Повреждение селезёнки может разорваться через дни — иногда намного позже — после травмы, и отсроченное кровотечение часто ещё опаснее. Следуйте совету врача остаться на наблюдение и немедленно обратитесь за помощью, если боль в животе усилится или вы почувствуете головокружение или сердцебиение».
Предупреждение Prof. Liu относится к каждому случаю тупой травмы груди и живота: селезёнка может выглядеть неповреждённой на первом снимке и всё же разорваться позже. Любой пациент, выписанный после такой травмы, должен знать тревожные признаки — усиление боли в левом верхнем отделе живота, головокружение, сердцебиение, бледность — и немедленно вернуться в больницу.
Mr. Li и его семья с мультидисциплинарной командой после его выздоровления.
Жизнь, возвращённая с края гибели
От рутинного обследования после аварии до неожиданного обнаружения цирроза и разрыва селезёнки, который мог унести его жизнь в любой момент, — история Mr. Li показывает ценность настоящей мультидисциплинарной системы: хирургия травм, сосудистое вмешательство, анестезиология и интенсивная терапия действуют как одна команда по единому плану. Сегодня он восстановился и вернулся домой. За его выживанием стоит не один героический хирург, а общебольничный «комбинированный удар» — точный, этапный и неукротимый.
Профиль специалиста
Prof. Liu Hongbin
Вице-президент, заведующий отделением общей хирургии, Больница Чанъань (HYGEIA Healthcare)
Prof. Liu Hongbin возглавляет общую и экстренную хирургию в больнице Чанъань в Сиане, обладая обширным опытом в сложной абдоминальной травме, гепатобилиарной хирургии и периоперационной помощи пациентам с заболеваниями печени высокого риска. Он отстаивает мультидисциплинарную модель спасения больницы, в которой интервенционная радиология, хирургия, анестезия и интенсивная терапия планируют и выполняют спасительное лечение как единая скоординированная команда.
Нужна экстренная и хирургическая помощь мирового класса в Китае?
Международная команда пациентов HYGEIA Healthcare может связать вас с центрами травматологии, интервенционной радиологией и мультидисциплинарными хирургическими командами по всей нашей общенациональной больничной сети.
Записаться на консультацию— Больница Чанъань (Сиань), HYGEIA Healthcare —
← Назад к Новостям